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腹股沟斜疝临床外科知识

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    奋斗
    2015-2-27 15:47
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    [LV.4]偶尔看看III

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    发表于 2015-2-27 15:52:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
    腹股沟斜疝临床外科知识
    复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理外科学的知识。
    非手术治疗
    (1)1岁以下婴幼儿,可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出;
    (2)年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者,可用医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住,阻止疝块突出。
    手术治疗
    1.传统的疝修补术
    (1)疝囊高位结扎术:显露疝囊颈,予以高位结扎,切去疝囊。
    (2)加强或修补腹股沟管前壁的方法:在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。
    (3)加强或修补腹股沟管后壁的方法
    ①Bassini法:临床应用最广泛。提起精索,在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。
    ②Halsted法:提起精索,在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,并将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。
    ③McVay法:在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。
    ④Shouldice法:将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开,直至内环,然后将切开的两叶予以重叠缝合,先将外下叶缝于内上叶的深面,再将内上叶的边缘缝于髂耻束上,以再造合适的内环,发挥其括约肌作用,然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。
    2.经腹腔镜疝修补术
    (1)经腹膜前法;
    (2)完全经腹膜外法;
    (3)经腹腔内法;
    (4)单纯疝环缝合法;
    3.无张力疝修补术
    (1)平片无张力疝修补术;
    (2)疝环充填式无张力疝修补术;
    (3)巨大补片加强内脏囊手术。
    例题:
    有关腹股沟斜疝的治疗哪项不正确?
    A.逆行性嵌顿疝,术时如见疝囊内肠袢血循环良好,将肠管还纳腹腔
    B.常用的Bassini法是在精索后方把腹内斜肌下缘,联合腱缝至腹股沟韧带上
    C.婴幼儿行单纯疝囊高位结扎术可获满意疗效
    D.腹股沟管后壁缺损严重,可采用疝成形术
    E.嵌顿性疝手法复位失败,需紧急手术以防止疝内容物坏死
    正确答案:A
    点击查看更多临床医学基础知识




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